Dores no pescoço podem indicar a necessidade de cirurgia de coluna cervical, dependendo do quadro apresentado
São muitas as dúvidas sobre cirurgia de coluna cervical, afinal não são raros os casos de dores na região do pescoço ao longo da vida. Ao todo, a coluna cervical é formada por 7 vértebras, de C1 a C7. Cada uma é separada por discos intervertebrais que permitem a movimentação livre da coluna cervical. Em outras palavras, funcionam como amortecedores sempre que há movimentação do pescoço.
A cirurgia de coluna cervical é assunto que pode trazer muitas dúvidas e receios. Confira mais informações sobre este procedimento a seguir:
Quando é necessária a cirurgia de coluna cervical?
Basicamente, a cirurgia de coluna cervical é indicada quando o paciente não apresenta melhora aos tratamentos conservadores. São vários os problemas que podem levar ao procedimento:
- Distúrbios degenerativos;
- Disfunção neurológica grave;
- Traumas;
- Instabilidade;
- Condições que reduzem a pressão nos nervos provenientes da coluna vertebral ou na medula espinhal.
Ademais, a cirurgia também é indicada quando há sinais de mielopatia, mesmo que o paciente não apresente muitos sintomas ou tenha realizado extenso período de tratamento conservador, devido ao risco de piora progressiva e irreversível apresentado por quadros de mielopatia.
Cada caso deverá ser avaliado de maneira individual, cabendo ao especialista identificar o impacto positivo que a cirurgia de coluna pode trazer ao dia a dia da pessoa.
Cirurgia da coluna cervical
Cirurgia para hérnia de disco cervical
Popularmente conhecida como Cirurgia de Hérnia de Disco, o procedimento objetiva a remoção do disco cervical danificado. Esta é uma cirurgia de coluna cervical que também pode ser chamada de discectomia cervical. Veja como funciona na prática:
- O cirurgião faz uma incisão na região do pescoço;
- Através dessa via, o disco danificado é removido (Por técnica endoscópica ou tubular);
- Em casos em que grande parte do disco é removida ou é necessário corrigir o alinhamento, é inserido algum material para garantir o espaçamento entre as vértebras, assim como a união do segmento afetado.
São duas as principais técnicas que podem ser utilizadas durante esse tipo de cirurgia de coluna cervical:
- Artrodese cervical: técnica mais tradicional e que consiste na implantação de um espaçador onde estava o disco danificado. O cirurgião faz a sua fixação com placa e parafusos. O paciente perde parcialmente os movimentos de flexão, rotação e extensão do nível abordado (quase imperceptível se entre 1 ou 2 níveis de procedimento).
- Artroplastia cervical: é conhecida como a técnica de prótese discal, uma alternativa mais moderna para substituição do disco danificado por uma solução (outro disco) artificial. A técnica garante a preservação da mobilidade e reduz consideravelmente as chances de haver degeneração do nível adjacente.
Cirurgia Endoscópica ou tubular para Coluna
Minimamente invasivo, este tipo de cirurgia de coluna cervical tem como foco retirar o disco cervical danificado. Trata-se de uma solução para casos específicos. Os principais benefícios são:
- A cicatriz é menor, o que representa um ganho estético;
- Tecidos e órgãos adjacentes sofrem um dano menor.
Reabilitação para cirurgia da coluna cervical
Normalmente, no dia seguinte à cirurgia de coluna cervical, o paciente já consegue levantar-se da cama. Com o passar dos dias, semanas e meses, ocorre uma melhora gradual. O retorno às atividades rotineiras deve acontecer conforme orientação médica. Saiba mais:
- Durante a primeira semana: é indicado o repouso domiciliar. Atividades simples, como cuidados pessoais, podem ser realizadas;
- Após a primeira semana: após avaliação médica, outras atividades são liberadas. Inclusive, muitas pessoas já voltam ao trabalho;
- Antes do primeiro mês: atividades como dirigir, praticar esportes e mexer o pescoço ativamente, são proibidas. Normalmente, o médico libera esforços físicos mais intensos após 30 dias da cirurgia de coluna cervical;
- Colar cervical: é utilizado, na maioria dos casos, durante as duas primeiras semanas do pós-operatório, no entanto em cirurgias pequenas a utilização é opcional;
- Cicatriz: é discreta, seguindo a dobra do pescoço.
Principais cirurgias da coluna cervical
ACDF (Discectomia e artrodese cervical anterior)
Indicada para tratar hérnias cervicais com compressão medular ou radicular. É uma técnica realizada por acesso no pescoço. O disco que faz pressão nos nervos é retirado e o espaço é preenchido por um espaçador (cage) e enxerto ósseo. Dependendo do caso é preciso adicionar placa e parafusos.
Prótese de disco cervical
Suas indicações clínicas são semelhantes à ACDF. A contraindicação é no caso de artrose avançada. Um grande diferencial é que este procedimento garante mobilidade do nível abordado.
Foraminotomia cervical posterior
Um tipo de cirurgia de coluna cervical para casos de compressão da raiz nervosa cervical, especificamente do forame de conjugação. O objetivo é desobstruir o nervo comprimido.
Corpectomia
Quando é preciso remover um ou mais corpos vertebrais, a técnica utilizada é a Corpectomia. Além da implantação do espaçador metálico, também podem ser aplicados parafusos e placa.
Laminoplastia
Indicada para descompressão do canal vertebral cervical estreito. Esta é uma técnica aplicada por via posterior que tem como principal vantagem poder tratar múltiplos níveis e permitir o tratamento de casos em que a descompressão indireta não é possível.
Laminectomia e fusão
Técnica indicada quando é preciso estabilizar mecanicamente, por meio de artrodese, além da descompressão medular cervical. Enxerto ósseo também é adicionado. Sua grande vantagem é permitir a correção do alinhamento sagital, além de evitar casos, como de síndrome pós laminectomia.
Laminoplastia
Técnica que tem indicações similares às de laminectomia. No entanto, neste caso uma pequena abertura é feita no nível(is) abordado(s) que é depois reconectada a outra parte por meio de um enxerto ósseo e pequenos fios específicos da técnica. Sua principal vantagem é a redução dos danos a musculatura e ligamentos posteriores.
Existem riscos potenciais ou complicações?
Qualquer tipo de cirurgia tem riscos envolvidos e complicações podem ocorrer. Com a cirurgia de coluna cervical não é diferente. O importante é ter plena confiança no médico responsável pelo diagnóstico e cirurgia.
As complicações mais comuns, quando algo não sai como o planejado ou outros fatores interferem, podem ser: dores residuais, rouquidão, dificuldade de deglutição, complicações que tendem a ser passageiras.
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Fontes:
