Hérnia de disco: tratamento

Saiba quais os tratamentos não cirúrgicos e quando a cirurgia é indicada, como é realizada e quais os riscos

A hérnia de disco é uma condição que ocorre quando os discos intervertebrais, estruturas em forma de anel localizadas entre as vértebras, sofrem rupturas, formando um abaulamento e se deslocando para fora. Esses discos têm a função de amortecer os impactos causados à coluna durante a movimentação.

Embora a condição seja mais frequente nas regiões lombar (parte debaixo das costas) e cervical (abaixo do crânio, compreende toda a região do pescoço) — por serem áreas mais expostas aos movimentos e que geralmente suportam mais carga —, a hérnia de disco pode surgir em qualquer parte da coluna.

Quais as causas da hérnia de disco?

Entre as principais causas que podem levar à formação da hérnia de disco estão:

Envelhecimento natural do organismo;
Prática de exercícios físicos intensos;
Predisposição genética;
Hábitos de vida, como tabagismo;
Traumas na região das costas.

Quais são os sintomas da hérnia de disco?

A hérnia de disco pode levar à compressão dos nervos, provocando sensação de formigamento e dores. Entre os principais sintomas apresentados pelos pacientes, destacam-se:

Dor lombar e no nervo ciático;
Dificuldade para se levantar ou realizar movimentos cotidianos, como se virar na cama;
Fraqueza nas pernas;
Dor nos membros superiores;
Dor ao tossir;
Formigamento ou dormência nos glúteos ou nos membros superiores e inferiores, dependendo da região acometida;
Dificuldade para urinar ou evacuar.

Hérnia de disco: tratamento

Inicialmente, o tratamento da hérnia de disco é conservador. Nesse caso, o médico pode prescrever o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, além de repouso, fisioterapia, acupuntura e exercícios de alongamento e de reeducação postural global (RPG).

Na maioria dos casos de hérnia de disco, o tratamento conservador é suficiente para tratar os sintomas, fazendo com que eles desapareçam em um a três meses, podendo o paciente retomar suas atividades de rotina após sua recuperação.

Quando o paciente não responde ao tratamento da hérnia de disco conservador, o que corresponde a menos de 5% dos casos, ele recebe indicação cirúrgica.

Hérnia de disco: tratamento cirúrgico

A recomendação de cirurgia para tratamento da hérnia de disco é feita quando o paciente continua apresentando sintomas por pelo menos um mês após a realização do tratamento da hérnia de disco conservador.

Indivíduos que apresentam fraqueza significativa em algum músculo dos membros inferiores ou que vivenciam episódios frequentes de dor incapacitante também podem ser indicados à cirurgia.

O objetivo do procedimento é remover o pedaço do disco que está comprimindo e inflamando a raiz nervosa.

Tipos de cirurgia para tratamento da hérnia de disco

A cirurgia de hérnia de disco pode ser realizada de maneira convencional (microdiscectomia aberta), na qual o cirurgião faz uma única incisão maior na região da coluna afetada pela hérnia, ou por técnicas minimamente invasivas, que permitem que a intervenção seja realizada a partir de incisões menores, o que possibilita uma menor movimentação das estruturas que circundam a região da coluna que está sendo operada.

No caso das cirurgias minimamente invasivas na coluna, elas se dividem em dois tipos:

Microdiscectomia tubular: neste tipo de cirurgia, o especialista utiliza um afastador para visualizar melhor a região na qual a hérnia está localizada. Durante a realização do procedimento ele pode contar ou não com o auxílio de um microscópio cirúrgico para visualizar melhor os tecidos;
Cirurgia endoscópica: nela, o cirurgião utiliza uma microcâmera, inserida por uma pequena incisão na área tratada. As imagens geradas são transmitidas por uma tela de computador para que o especialista visualize todo o interior da coluna.

A escolha do método mais adequado varia caso a caso, conforme avaliação do especialista.

Pós-operatório do tratamento da hérnia de disco por cirurgia

No caso das cirurgias minimamente invasivas, o paciente pode receber alta em um dia. Nas cirurgias convencionais esse tempo pode ser um pouco maior, conforme avaliação médica.

Ao deixar o hospital, o paciente é orientado a fazer uso de medicações para alívio da dor, além de realizar sessões de fisioterapia para reabilitação.

O retorno às atividades de rotina e à prática de exercícios só deve ocorrer após liberação médica.

Quais os riscos da cirurgia?

Como todo procedimento cirúrgico, a cirurgia de hérnia de disco, seja ela aberta ou minimamente invasiva, apresenta alguns riscos, mas as chances de complicação são pequenas. Os principais são: