Conheça as principais técnicas cirúrgicas para tratamento de doenças da coluna lombar
A coluna lombar é uma área da coluna vertebral que sustenta bastante peso e movimento. Por isso, está sujeita a sofrer com doenças e outras complicações que muitas vezes precisam ser tratadas cirurgicamente.
Existem diversas técnicas de cirurgias da coluna lombar. Quando há a necessidade desse tipo de procedimento, o método a ser determinado é aquele que mais se adequa para o tratamento da doença, levando em consideração sua gravidade e as características individuais de cada paciente.
Quando é indicada cirurgia da coluna lombar?
Por ser a região mais baixa, a coluna lombar recebe muito peso e movimento do corpo, e por isso está sujeita a sofrer alterações que necessitam de tratamento conservador ou cirúrgico.
A indicação para um dos tipos de cirurgias da coluna lombar costuma ser feita quando o tratamento conservador, através de medicamentos e fisioterapia, não surtiu o efeito desejado no alívio dos sintomas, ou mesmo quando, dependendo do diagnóstico, a cirurgia é o método mais eficaz de tratamento.
As principais doenças que podem ser tratadas com cirurgias da coluna lombar são:
- Estenose do canal vertebral;
- Hérnias de disco;
- Escoliose Degenerativa;
- Espondilolistese;
- Fraturas na coluna lombar;
- Tumores;
- Cifotização/Perda da Lordose Lombar.
Quais são os principais tipos de cirurgias da coluna lombar?
Diferentes técnicas de cirurgias da coluna lombar existem com diferentes finalidades. As mais comuns são:
Descompressões
Objetivam ampliar o canal lombar, seja retirando um fragmento herniado que está ocupando o espaço, seja removendo um fragmento da vertebra para ampliar o espaço do canal.
Microdiscectomia
Técnica minimamente invasiva utilizada para tratar hérnia de disco, a microdiscectomia é a remoção de fragmentos de discos intervertebrais deslocados com equipamentos chamados de microscópios cirúrgicos. Dessa forma, é aliviada a compressão nervosa causada pela hérnia que resulta em sintomas como a dor ciática.
É uma técnica com recuperação simples. Sem mais complicações, o paciente pode andar no mesmo dia e retomar as atividades rotineiras em pouco tempo. É considerada padrão ouro no tratamento de hérnias de disco lombares.
Discectomia Endoscópica
A discectomia videoendoscópica lombar ou endoscópica é um dos tipos de cirurgia da coluna lombar para tratamento de hérnias de disco. É muito semelhante à microdiscectomia, com a diferença de que é utilizada um endoscópio para a realização do procedimento.
Laminectomia
É uma técnica cuja finalidade principal é a descompressão de estruturas da coluna pela remoção de uma ou mais lâminas vertebrais, para ampliar o canal vertebral. É indicada para diversos tratamentos, como no combate à estenose do canal vertebral, tumores e hérnias de disco. Quando é feita remoção parcial da lâmina, a cirurgia é chamada de laminotomia. Pode ser realizada de maneira minimamente invasiva ou de maneira aberta, a depender a preferência do cirurgião e da patologia a ser tratada.
Artrodeses da coluna
São técnicas que visam além da descompressão do canal vertebral, quando há necessidade, a fusão (ou artrodese) de um ou mais níveis da coluna vertebral. As artrodeses podem ser divididas de diversas formas, sendo uma das principais a divisão entre artrodeses anteriores e artrodeses posteriores.
Artrodeses anteriores
São técnicas que são realizadas na parte anterior da coluna lombar, por serem relativamente recentes, as técnicas anteriores tendem a ser realizadas por meio de técnicas minimamente invasivas. Um das grandes vantagens deste tipo de artrodese, é que elas possuem grande potencial de correção da lordose lombar, além promoverem a descompressão indireta do canal vertebral, deste modo tornando a cirurgia menos mórbida.
Artrodeses posteriores
As artrodeses posteriores podem ser realizadas de maneira aberta ou minimamente invasivas. Em geral, estes procedimentos estão associados à um grau maior de morbidade, por requererem a remoção de uma parte da vértebra para passagem dos materiais e descompressão direta do canal vertebral.
Complementação das Artrodeses
Em geral, quando necessário, são utilizados parafusos e hastes para ajustar o estabilizar e fixar os segmentos artrodesados.
Como escolher qual a cirurgia de coluna lombar ideal?
A cirurgia de coluna lombar ideal é aquela que o médico especialista em coluna irá recomendar após analisar todas as variantes possíveis. O quadro clínico do paciente e seu estado de saúde, por exemplo, são determinantes na indicação de um procedimento cirúrgico.
Fatores como idade, peso, morfologia e qualidade dos ossos, grau de degeneração óssea, presença de hérnia de disco, local em que ocorre, entre outros, também devem ser observados. Além disso, cada condição que atinge a coluna lombar requer técnicas específicas de intervenção.
Qual a melhor cirurgia de coluna lombar?
Escolher qual a melhor cirurgia de coluna lombar depende muito do tipo de condição que afeta o paciente, bem como de seu quadro clínico e estado de saúde. Contudo, com a evolução da medicina e das técnicas cirúrgicas, os médicos optam pelos procedimentos minimamente invasivos, que resultarão em uma maior segurança para o paciente e em uma rápida recuperação pós-cirúrgica.
Contudo, essa escolha pela melhor cirurgia de coluna lombar é feita pelo médico após análise completa da situação do paciente, pois cada caso é único e cada condição requer procedimentos e técnicas específicos.
Portanto, o acompanhamento de um profissional médico especialista em coluna é essencial, tanto para avaliação do paciente e de suas características próprias quanto para definir se realmente a cirurgia é necessária e qual procedimento deve ser realizado.
Recuperação das cirurgias da coluna lombar
Como visto, a recuperação das cirurgias da coluna lombar depende do tipo do procedimento. As cirurgias abertas tendem a ter um processo de recuperação mais complexo. Já as cirurgias minimamente invasivas tendem a ter uma recuperação mais tranquila. No entanto, independente do procedimento realizado o acompanhamento com o cirurgião e a elaboração de um plano de recuperação física após o procedimento são sempre necessários.
Riscos das cirurgias
Todo procedimento cirúrgico, por mais minimamente invasivo que possa ser, pode ter riscos. Cirurgias abertas possuem maior risco, já as cirurgias da coluna lombar minimamente invasivas apresentam menores riscos. De modo geral os riscos de um procedimento cirúrgico de coluna são:
- Sangramento e infecções;
- Dificuldades de movimento no pós-operatório;
- Reações adversas às anestesias e medicamentos;
- Problemas de cicatrização;
Para evitar e minimizar os riscos, é importante que as cirurgias da coluna lombar sejam realizadas por uma equipe de profissionais capacitados, em ambiente hospitalar, que ofereça todo apoio em todos os processos desde o pré ao pós-operatório, sendo igualmente importante a colaboração do paciente ao seguir as recomendações médicas.
Para saber mais sobre as cirurgias da coluna lombar, entre em contato e agende uma consulta!
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